На важную встречу приходится надевать только темный пиджак, светлые рубашки лежат в шкафу без дела, а поднимать руки на презентации страшно из-за мокрых пятен? Люди с сильной потливостью годами меняют дезодоранты, носят с собой запасную футболку и стесняются здороваться за руку. Хотя гипергидроз встречается нередко и хорошо изучен, многие не знают, что с ним работают дерматологи и хирурги и что вариантов лечения несколько. Почему так сильно потеют подмышки и что делать в таких случаях, подробно рассказано на сайте СМ-Клиника.
Сначала — понять причину
Выбор метода зависит от того, какой перед врачом гипергидроз. Чаще встречается первичный: он начинается в детстве или юности, затрагивает подмышки, ладони, стопы или лицо, обычно симметричен и не беспокоит во сне. Потовые железы при этом здоровы, просто нервная система слишком активно их стимулирует.
Вторичный гипергидроз связан с другими болезнями или лекарствами. Его причиной бывают нарушения работы щитовидной железы, диабет, инфекции, гормональные изменения, прием некоторых препаратов. Насторожиться стоит, если потливость появилась впервые во взрослом возрасте, захватывает все тело, усиливается по ночам или сопровождается похудением и слабостью. В таких случаях сначала обследуются у терапевта или эндокринолога, потому что лечить нужно причину.
Антиперспиранты, домашние меры и ионофорез
Лечение первичного гипергидроза обычно начинают с простых средств. Специальные антиперспиранты с высоким содержанием солей алюминия временно закупоривают протоки потовых желез. Наносить их советуют на ночь, на сухую кожу, когда железы работают меньше всего, а утром смывать. После того как эффект появился, частоту применения снижают.
Такие средства иногда раздражают кожу, вызывают зуд и жжение. Если это происходит, стоит обсудить с врачом, как изменить схему. Помогают и бытовые привычки: одежда из натуральных тканей, свободный крой, запасная пара носков в сумке, если потеют стопы.
Для ладоней и стоп часто используют ионофорез. Руки или ноги погружают в ванночки с водой, через которую проходит слабый электрический ток. Как именно метод уменьшает потоотделение, до конца не известно, но он хорошо изучен и помогает многим пациентам.
Обычно процедуры проводят несколько раз в неделю, пока не наступит эффект, а затем переходят на поддерживающий режим, например раз в неделю. Метод не подходит при беременности, наличии кардиостимулятора и металлических конструкций в зоне воздействия.
Инъекции ботулотоксина
Бывает, что антиперспиранты уже не помогают, чаще всего это касается подмышек. Тогда врач может предложить уколы ботулотоксина. Препарат перекрывает нервные сигналы, по которым потовые железы получают команду работать. Сначала врач определяет, где именно кожа потеет сильнее всего. Для этого делают пробу с йодом и крахмалом: влажные участки темнеют. Потом в кожу тонкой иглой вводят препарат.
Обычно эффект держится от шести до девяти месяцев, у разных людей по-разному. Затем процедуру повторяют. Если уколы делают в ладони, на какое-то время рука может сжиматься слабее. Об этом врач предупреждает заранее, особенно если человек играет на музыкальном инструменте или занимается спортом.
Таблетки и аппаратные методы
При сильном гипергидрозе, который затрагивает несколько зон, иногда назначают препараты, уменьшающие потоотделение во всем теле. У них есть побочные эффекты, чаще всего сухость во рту, поэтому решение принимает только врач.
Для подмышек существуют и аппаратные методы, при которых потовые железы разрушают направленным нагревом через кожу. Процедуру проводят под местной анестезией, и потливость у большинства пациентов заметно снижается.
Хирургические методы
Когда другие способы не помогли, обсуждают операцию. Для подмышек применяют местное удаление потовых желез: хирург через небольшие проколы выскабливает или удаляет их вместе с частью подкожной клетчатки. Метод может дать хороший результат, но через какое-то время потливость у части пациентов возвращается.
Самый радикальный вариант — симпатэктомия, при которой хирург пересекает или пережимает нервные волокна, отвечающие за потоотделение. Ее рассматривают только после всех остальных вариантов, потому что после операции часто появляется компенсаторная потливость на спине, животе, ногах, и она может беспокоить сильнее исходной. Кроме того, это полноценная операция с общим наркозом, и ее последствия трудно обратить.
Как выбрать метод
Лечение обычно идет от простого к сложному: антиперспиранты, затем ионофорез или инъекции, и только потом операции. Выбор зависит от зоны, выраженности потливости и ваших ожиданий.
Перед визитом полезно понаблюдать за собой пару недель: в какие моменты потливость усиливается, мешает ли она во сне, какие средства вы уже пробовали и как долго. Врача также интересует, потеют ли сильно родственники, ведь первичный гипергидроз часто передается по наследству. Такие детали помогают быстрее отличить первичную форму от вторичной и подобрать метод, с которого разумно начать. Честный рассказ о том, насколько потливость мешает работе и общению, тоже важен: от этого зависит, насколько активное лечение имеет смысл. Подробности о лечении и запись к специалисту: https://www.sm-plastica.ru/patients/problems/pochemu-ochen-silno-poteyut-podmyshki-i-chto-delat-v-takikh-sluchayakh/